申請表單

財團法人中央畜產會
113年度「響應惜食及綠色照顧之國產乳品擴展計畫」

國產保久牛乳供應申請書-農、漁會農民直銷據點之惜食區

標示有 * 號的欄位為必填欄位

選擇單位

申請日期

縣市別

農、漁會名稱

申請單位（請填據點全名）

申請單位（配送）地址

聯絡人姓名

職稱

聯絡電話

分機

聯絡人手機電話

傳真

Email

(以下欄位皆必填，若有不參加的活動梯次，請勾選不參加)

第一梯次：

參加

不參加

活動名稱

活動內容、實施方法與步驟（簡述搭贈原則，須符合比例原則）

活動期間

to

申請數量

共

（最低申請量20箱，每箱24瓶）

(以下欄位皆必填，若有不參加的活動梯次，請勾選不參加)

第二梯次：

參加

不參加

活動名稱

活動內容、實施方法與步驟（簡述搭贈原則，須符合比例原則）

活動期間

to

申請數量

共

（最低申請量20箱，每箱24瓶）